Wednesday, August 25, 2010

性早熟与激素之辩

  不过,相比起邓小云,广州市的婴幼儿家长们,尤其那些收入较高的公司职员、文化从业者等,对奶粉检测并没有太高的期待。根据记者的调查统计,几乎100%的家长都表示“对国产奶粉已经失去了信心,并一直食用进口奶粉”。

  按照广州质监的规定,对自行送检样品,该所将收取每份样本/每项检测项目350元的费用。工作人员向记者坦承,它们并没有把握一定能完成检测任务。“我们只检测过液态奶或者是家禽食物之类的,没有检测过奶粉,现在只能尝试以检测液态奶的方式,把奶粉稀释成牛奶样的液体进行检测,但是还没有摸索出成功的检测方法。”

  尽管记者一再要求按照常规流程只取部分样本,但最终工作人员还是将未开封的整罐奶粉取走。“其他的激素,我们都没有检测的技术水平。我们只能检测一种雌激素,雌二醇。现在圣元奶粉也是一个比较敏感的话题,我们的检测也需要相当的谨慎。”

  同样表示能检测雌二醇的机构,还有(北京)中国检验检疫科学研究院、广州市疾病预防控制中心、广东省出入境检验检疫局等,它们向记者表示,其检测时间在5天到8天不等,价格最高的,达到1500元每份样本/每项检测项目。中国检验检疫科学研究院还向记者推荐“全项检测”,以“打包价”进行包括雌二醇、雌三醇、雌酮、乙烯雌酚、己二烯雌酚、己烷雌酚在内的多项目检测。

  8月13日,香港卫生署受理了记者(以个人身份)同样的奶粉检测要求。在16日,也就是卫生部认定圣元奶粉激素检测结果无异常后的星期一,香港方面回复记者,由于提供的奶粉并非在香港销售,不予受理。

  谜团依旧

  在南都周刊记者取得小菲的奶粉样本,向多个机构咨询奶粉激素检测时,几乎所有的接待者都没能给出另一个家长们非常关心的标准:送检奶粉要检验出多少雌激素才算有问题?

  过去,在我国婴幼儿奶粉检测标准中,并没有“激素检测”这一项。“现在卫生部已经说了,指出了限量标准,我们这边只出我们的检测值。(那你们会给一个国家标准让我们参照吗?)这个标准我们可以推荐一些,但是这个标准已经(随卫生部新闻发布)在网上对外公布了,我们没有必要给出来。”8月16日,中国检验检疫科学研究院的工作人员对记者说。

  8月15日的“圣元乳粉疑致儿童性早熟”调查结果发布会上,卫生部宣布,“奶粉里雌激素的正常值,国内外文献作了研究和报道。文献上报道的结果是,雌激素的含量大概是在0.16到4.4μg/kg之间,孕激素含量最高到98μg/kg,本次检查结果都在这个范围之内。”

  在香港地区,一些检测机构则表示可以在奶粉中测定相关激素项目,耗时、收费水平与中国检验检疫科学研究院相仿。南都周刊记者委托香港一家机构对小菲的奶粉样本进行检测。而按照邓小云的期望,海外机构的检测结果,可以让她多一重放心。

  邓小云还记得自己第一次被告知孩子体内激素偏高的情景:妇幼保健院的医生查阅了一些资料,然后很谨慎地对她说:“你的孩子激素偏高。”来自基层医生、出于门诊经验的结论,让她对自己孩子是否因奶粉激素导致性早熟非常忧虑。

  在公布圣元奶粉激素水平合理、与三名孩子的症状无关之前,湖北省卫生厅曾组织专家组对3名女孩进行了封闭的集体会诊,诊断结果是:“孩子的雌激素值在成年女性的正常值范围内”。对当天孩子血清检验出来的激素水平,邓小云说自己看得不是很明白。“这不是跟我在妇幼保健院检查的数值差不多吗?怎么现在就说正常了?”

  “我们为奶粉折腾了太多天。武汉儿童医院说孩子是性早熟,保健院的医生说孩子激素偏高,接着是省里组织的专家说不是偏高,最后卫生部说我孩子不是性早熟,最后连奶粉都撇清关系了。”她对记者说,“我还是想多一个渠道求证,看看外面测的是多少,也看看人家说多少才叫合理。”

  女婴小彤的父亲吴先生则在接受《第一财经日报》采访时,对卫生部的调查提出质疑:“为什么42份圣元奶粉样本中仅1份采自患儿家庭?”事发初期,武汉市有关部门曾派专人前往3个家庭取样,采集了4个奶粉样品,其中从吴先生家拿走3罐奶粉样品。

  根据一些文献的描述,由于人工养殖技术的发展,目前世界范围内,牛奶中雌激素水平较100年前有明显增加。“不仅如此,我国的网络上,还可以轻易买到给奶牛催奶用的药物,成分中不仅含有黄体酮、苯甲酸雌二醇等激素成分,更含有利血平等药物。”在记者采访中,也有多名熟悉养殖业的人士表示,人工养殖奶牛生产的奶粉中含有激素不可避免,但对卫生部认为的合理水平,仍持观望态度。

  奶粉“激素门”之后,中国空白的乳品激素检测系统或将建立,不过仍面临挑战,国家检测的投入首当其冲。在公布奶粉激素检测结果当天,北京市疾病预防控制中心研究员邵兵说,“这种检测是复杂的,也是需要检测成本的,检测方法要求使用同位素,而同位素是比较昂贵的。我们可能将来会在食品安全风险监测里纳入相关的监测内容。”

  无论如何,在一些网络知识空间上,激素开始成为了热门话题。“互动百科”新增条目,详细地介绍了雌激素的测定方法。也有热心者给出食品中常见的外源性激素名录,并指出,它们广泛使用于牛、羊、猪等人工饲养行业中。

  “激素”,开始牵动都市人的神经。

  性早熟与激素之辩

  性早熟其实是一个全世界的问题:现在的孩子普遍营养状况良好甚至过剩,导致提前进入青春期;环境污染导致环境中存在许多具有类似雌激素作用的物质,比如双酚A、二英、DDT等,都可导致女孩性早熟。究竟是什么物质起作用,却很难排除。

  文 _ 崔略商 @松鼠会

  如果某个孩子比别的孩子提早进入青春期,出现了别的孩子暂时还没有出现的第二性征,可能会使孩子不合群,遭到其他孩子的嘲笑;由于这样的孩子往往在心理上也还没有足够的准备接受这个现实,所以会产生自卑等不良的心理问题,可能会影响孩子的学习和生活。如果这种性早熟是由于体内的性激素水平升高所引起,那么会使孩子的体格增长过早加速,骨骺提前闭合,这样孩子的生长期反而缩短了,提前结束生长而导致成年后的身高反而低于正常生长的孩子。给青少年运动员测骨龄,就是通过X光来观察手腕部的骨骼发育情况,来了解这个孩子的生长发育情况,判断将来的生长潜力;显然,性早熟的孩子骨龄会比实际年龄大,生长潜力就会比较低。

  这样我们就可以理解为什么父母发现孩子提前出现乳房发育这些现象时会那么着急了。那么乳房提前发育是不是性早熟?这种情况又是怎么引起的呢?

  我们先来看一下什么是性早熟。所谓性早熟,是指性发育的年龄明显早于正常人群的平均年龄。由于性发育与遗传因素、营养状况等许多因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此没有一个非常精确的界限,一般认为在8-10岁前出现第二性征,或女孩10岁前出现月经,即为性早熟。

  人体内决定性特征的是由三级内分泌器官组成的一个“轴”,这三级器官分别是下丘脑、脑垂体和性腺。最高层的是下丘脑,它通过释放激素来指挥脑垂体;脑垂体再释放自己的激素,来向性腺—女性为卵巢,男性为睾丸—发出命令;卵巢和睾丸接受命令后,再释放雌激素和雄激素,刺激第二性征的发育:女性表现为骨盆变宽、乳房发育、月经来潮等;男性则为出现喉结、嗓音低沉、长胡须等。由于脑垂体释放的激素是调节性腺发育,促进性激素合成与分泌,所以统称为促性腺激素;下丘脑释放的激素又是促进脑垂体释放促性腺激素,所以就叫促性腺激素释放激素。在这条轴上的任何一个通路发生问题,都会造成性发育紊乱,激素过多则出现性早熟,激素过少则不能进入青春期。

  如果是下丘脑-脑垂体-性腺这根轴提前发动,那么患儿除了会出现第二性征发育以外,卵巢和睾丸本身也会发育,这个性发育过程跟正常的青春期发育过程完全一样,所不同的只是时间提前了,所以叫做真性性早熟。这种情况一般是由于中枢神经系统的器质性病变,比如外伤、肿瘤、感染等,导致抑制功能受到损害。经医生检查后,如果确诊为真性性早熟,那么应该针对病因进行治疗。比如,如果是肿瘤引起的,那么应手术切除,或者进行放疗、化疗。此外,此外,也可以采用药物来抑制上级器官分泌的激素,从而治疗性早熟。

No comments:

Post a Comment